अंतर को पाटना: भारत में स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा में क्रांति लाना 

देश के अधिकांश हिस्सों में, चिकित्सा पेशेवरों की आवश्यकता अभी भी आपूर्ति से कहीं अधिक है, और ग्रामीण क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित हैं। संयुक्त राष्ट्र के जनसंख्या पूर्वानुमान के अनुसार, निकट भविष्य में 1.4 अरब से अधिक आबादी वाला भारत दुनिया का सबसे अधिक आबादी वाला देश होगा। देश में, विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में डॉक्टरों और स्वास्थ्य कर्मियों की गंभीर कमी के कारण, यह विशाल आबादी गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में एक बड़ी चुनौती पेश करती है। संसद के साथ साझा की गई सरकार की हालिया रिपोर्ट के अनुसार, भारत ने 1:834 का डॉक्टर-रोगी अनुपात हासिल कर लिया है, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा निर्धारित प्रत्येक 1,000 लोगों पर एक डॉक्टर के निर्धारित मानक से बेहतर है। हालाँकि, देश के अधिकांश हिस्सों में, चिकित्सा पेशेवरों की आवश्यकता अभी भी आपूर्ति से कहीं अधिक है, और ग्रामीण क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित हैं। मेडिकल कॉलेजों की संख्या में 82% की वृद्धि के बावजूद, 2014 में 387 से 2023 में 706 हो गई, और एमबीबीएस सीटों में 112% की वृद्धि के बावजूद, भारत में चिकित्सा पेशेवरों की मांग और आपूर्ति के बीच अंतर बना हुआ है। मेडिकल कॉलेजों की संख्या में 82% की वृद्धि के बावजूद, 2014 में 387 से बढ़कर 2023 में 706 हो गई, और एमबीबीएस सीटों में 112% की वृद्धि के बावजूद, अंतर बहुत अधिक है। भारत ने चिकित्सा शिक्षा के विस्तार में सराहनीय प्रगति की है, लेकिन आगे का रास्ता, विशेष रूप से स्नातकोत्तर (पीजी) चिकित्सा शिक्षा में, अद्वितीय चुनौतियाँ प्रस्तुत करता है। मुख्य समस्या यह है कि कई एमबीबीएस स्नातकों को आगे विशेषज्ञता हासिल करने का अवसर नहीं मिलता है, जिससे उच्च प्रशिक्षित विशेषज्ञों की भारी कमी हो जाती है। इस प्रवृत्ति का भारत में स्वास्थ्य सेवा वितरण पर गंभीर प्रभाव पड़ता है, जहां विशेष डॉक्टरों की आवश्यकता चिंताजनक रूप से बढ़ रही है। इसके अतिरिक्त, भारत में मेडिकल कॉलेज भौगोलिक रूप से असमान रूप से वितरित हैं, इसलिए अधिकांश दक्षिणी राज्यों में स्थापित हैं, जिससे छात्रों के लिए उस क्षेत्र के बाहर गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा शिक्षा तक पहुंच की कमी हो जाती है। पाठ्यक्रम चिकित्सा नैतिकता, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र और व्यवहार विज्ञान जैसे महत्वपूर्ण मुद्दों पर कम केंद्रित है। इसके अलावा, मेडिकल कॉलेजों में अनुसंधान अक्सर एक औपचारिकता के रूप में किया जाता है, जिसमें इसके मूल्य, प्रभाव या किसी अन्य परिणाम के महत्व पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है। जवाब में, भारत सरकार, संबंधित चिकित्सा संस्थानों के सहयोग से, पीजी चिकित्सा शिक्षा में सुधार, सीटों का विस्तार और बढ़ती आबादी की मांगों को पूरा करने के लिए शिक्षा की गुणवत्ता को बढ़ाने के उद्देश्य से कई दूरदर्शी सुधार शुरू कर रही है। मेडिकल कॉलेजों का विस्तार और सीटों का विस्तार उच्च योग्य चिकित्सा पेशेवरों की बढ़ती मांग ने, बदले में, देश में चिकित्सा शिक्षा की गुणवत्ता और मात्रा पर ध्यान केंद्रित किया है। भारत सरकार ने जिला और रेफरल अस्पतालों को अपग्रेड करने के लिए केंद्र प्रायोजित योजनाओं (सीएसएस) के रूप में 157 नए मेडिकल कॉलेजों को मंजूरी दी है, जिनमें से 109 पहले से ही कार्यरत हैं। सरकार ने सभी मौजूदा मेडिकल कॉलेजों में एमबीबीएस और पीजी सीटों में भी वृद्धि की है, जिससे चिकित्सा पेशेवरों के लिए उपलब्ध स्लॉट में भारी वृद्धि दर्ज की जा रही है। कम प्रतिनिधित्व वाले क्षेत्रों में छह नए एम्स स्थापित करने का सरकार का कदम तृतीयक स्तर की स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने और क्षेत्रीय असंतुलन को खत्म करने की दिशा में एक और सकारात्मक कदम है। चिकित्सा संस्थानों का स्थानिक और भौगोलिक वितरण अभी भी आनुपातिक स्वास्थ्य देखभाल पहुंच के केंद्र में हैदेश। इसके अलावा, प्रधानमंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (पीएमएसएसवाई) के तहत सुपर स्पेशलिटी ब्लॉक ने 75 परियोजनाओं को मंजूरी दी है और 66 को पूरा किया है। इसके अलावा, 19 स्थानों पर पाठ्यक्रमों के साथ 22 नए एम्स संस्थानों को मंजूरी दी गई है। सिमुलेशन-आधारित शिक्षा और आभासी शिक्षा सिमुलेशन-आधारित शिक्षा (एसबीई) चिकित्सा शिक्षा प्रशिक्षण का एक अभिन्न अंग बनकर उभर रही है। इस संबंध में, जेएसएस एएचईआर स्किल एंड सिमुलेशन सेंटर और श्री रामचंद्र इंस्टीट्यूट ऑफ हायर एजुकेशन एंड रिसर्च (एसआरआईएचईआर) जैसे संस्थान छात्रों के लिए एक व्यापक, व्यावहारिक अनुभव बनाने के लिए आभासी वास्तविकता का उपयोग कर रहे हैं। राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (एनएमसी) ने स्नातक शिक्षा में सिमुलेशन का उपयोग करके कौशल प्रशिक्षण अनिवार्य किया है और पीजी कार्यक्रमों में इसके उपयोग की सिफारिश की है। चिकित्सा प्रशिक्षण में यह क्रांति छात्रों को नियंत्रित, यथार्थवादी वातावरण में अभ्यास करने की अनुमति देती है, जिससे रोगी को नुकसान होने का जोखिम कम हो जाता है। इसके अतिरिक्त, वर्चुअल लर्निंग और गेमिफिकेशन रणनीतियों का उदय छात्रों की व्यस्तता को बढ़ा रहा है। पाठ्यक्रम में अब छात्रों की रुचि को बढ़ाने के लिए इंटरैक्टिव तकनीकों की सुविधा है, जिसमें मतदान कार्य, आभासी वातावरण और फ़्लिप्ड कक्षा मॉडल शामिल हैं। ये डिजिटल उपकरण छात्रों को वैश्विक शिक्षा मानकों तक पहुंच प्रदान करते हैं, उनकी समस्या-समाधान और निर्णय लेने की क्षमताओं को बढ़ाते हैं। अंतर्राष्ट्रीय सुधारों के आधार पर, भारतीय चिकित्सा परिषद (अब एनएमसी) ने 2019 में योग्यता-आधारित चिकित्सा शिक्षा का एक नया पाठ्यक्रम पेश किया। सीबीएमई को चिकित्सा सामग्री सिखाने और स्नातकों को नैतिकता, संचार और रोगी-केंद्रित में महत्वपूर्ण कौशल से लैस करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। देखभाल. स्नातक प्रशिक्षण के तहत, एईटीकॉम मॉड्यूल, दृष्टिकोण, नैतिकता और संचार की शुरूआत मानवीय और नैतिक चिकित्सा पेशेवरों की दिशा में एक बड़ी छलांग है। केवल योग्यता के बजाय प्रदर्शन पर सीबीएमई का ध्यान एक प्रमुख बदलाव का प्रतिनिधित्व करता है। कार्यस्थल-आधारित मूल्यांकन (डब्ल्यूपीबीए) जैसे उपकरण चिकित्सा पेशेवरों को वास्तविक समय सेटिंग्स में मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, जिससे अधिक सूक्ष्म प्रतिक्रिया की अनुमति मिलती है। यह प्रणाली निरंतर सीखने और विकास को प्रोत्साहित करती है, यह सुनिश्चित करती है कि प्रशिक्षु वास्तविक दुनिया के परिदृश्यों में प्रभावी ढंग से चिकित्सा ज्ञान प्राप्त करें और लागू करें। वैश्विक मानकों के अनुरूप होना हाल ही में, एनएमसी को वर्ल्ड फेडरेशन फॉर मेडिकल एजुकेशन से मान्यता प्राप्त हुई, जिससे देश में चिकित्सा शिक्षा का इतिहास बन गया। पहली बार, भारतीय चिकित्सा शिक्षा के स्नातक संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड जैसे देशों में पीजी प्रशिक्षण और उसके बाद अभ्यास करने में सक्षम होंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह मान्यता यह सुनिश्चित करेगी कि भारत के सभी 706 मौजूदा मेडिकल कॉलेज और अगले दशक में स्थापित कोई भी नया कॉलेज अंतरराष्ट्रीय मानकों वाला होगा। इसके अलावा, कुछ भारतीय अस्पतालों और विश्वविद्यालयों ने पीजी चिकित्सा शिक्षा प्रदान करने के लिए अंतरराष्ट्रीय संस्थानों के साथ भी सहयोग किया है। मैक्स हेल्थकेयर ने मेडिसिन में तीन साल का पीजी कोर्स पेश करने के लिए यूके के ज्वाइंट रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन ट्रेनिंग बोर्ड के साथ सहयोग किया है। इसी तरह, कस्तूरबा मेडिकल कॉलेज और अपोलो विश्वविद्यालय ने विदेशों में संस्थानों के साथ सहयोग किया है और अपने छात्रों को क्लिनिकल रोटेशन और इंटर्नशिप के अवसर प्रदान किए हैं, जिससे विश्व क्षेत्र में छात्रों के प्रदर्शन में सुधार होगा। संकाय की कमी को दूर करना और शिक्षक प्रशिक्षण को बढ़ाना योग्य शिक्षण संकायों की भारी कमी को दूर करने के लिए, सरकार ने संकाय नियुक्तियों के लिए डिप्लोमैट ऑफ नेशनल बोर्ड (डीएनबी) योग्यता को मान्यता दी है, जोएच ने शिक्षण संकाय की उपलब्धता में वृद्धि की है। मेडिकल कॉलेज में शिक्षक या डीन की नियुक्ति की आयु सीमा बढ़ाकर 70 वर्ष कर दी गई है ताकि अनुभवी पेशेवर देश की चिकित्सा शिक्षा में योगदान देना जारी रख सकें। समानांतर में, संकाय विकास कार्यक्रम शुरू किए गए हैं, और सिमुलेशन सोसायटी स्वास्थ्य देखभाल विषयों में शिक्षण कर्मचारियों को शिक्षित करने के लिए सक्रिय रूप से काम कर रही हैं। शिक्षण विधियों को बढ़ाने के लिए वर्चुअल लर्निंग प्लेटफॉर्म और इंटरैक्टिव प्रौद्योगिकियों जैसी प्रौद्योगिकी को शामिल किया गया है। भविष्य के परिप्रेक्ष्य और सिफ़ारिशें भारत में पीजी चिकित्सा शिक्षा का भविष्य जनसंख्या की बढ़ती स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए नई रणनीतियों को शामिल करने में निहित है। ऐसी ही एक रणनीति क्लिनिकल और गैर-क्लिनिकल सीटों के बीच 70:30 के अनुपात के साथ एमबीबीएस-टू-पीजी मेडिकल शिक्षा का संतुलित अंतर-विशेषता वितरण प्राप्त करना है। नैदानिक ​​और सार्वजनिक स्वास्थ्य मांगों को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में इनका अच्छी तरह से प्रतिनिधित्व किया जाना चाहिए। हमें भविष्य के भारतीय स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को तैयार करने के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता, आभासी शिक्षा और सिमुलेशन-आधारित अध्ययनों के माध्यम से प्रौद्योगिकी के अधिक बुद्धिमानी से उपयोग को प्रोत्साहित करना चाहिए। अंतर्राष्ट्रीय सहयोग को भी बढ़ाया जाना चाहिए ताकि भारतीय चिकित्सा पेशेवरों को अंतर्राष्ट्रीय प्रदर्शन मिल सके और वे दुनिया भर में सर्वोत्तम प्रथाओं को सीख सकें। पीजी चिकित्सा शिक्षा में गुणवत्ता सुधार के लिए केवल परिणाम-आधारित क्षमता के बजाय प्रदर्शन-आधारित मूल्यांकन पर जोर देने की आवश्यकता है। कार्यस्थल-आधारित मूल्यांकन, क्लिनिकल एनकाउंटर कार्ड और डीओपीएस जैसे उपकरण प्रशिक्षु को अभ्यास में उसकी वास्तविक दुनिया की योग्यता के बारे में समृद्ध प्रतिक्रिया दे सकते हैं। निष्कर्षतः, स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा बेहतर सरकारी समर्थन, नवोन्मेषी शैक्षिक उपकरणों को अपनाने, उचित अंतर्राष्ट्रीय संरेखण और संकाय विकास के साथ सही रास्ते पर है। ये प्रयास देश की स्वास्थ्य देखभाल मांगों को पूरा करने के लिए कुशल पेशेवरों की आपूर्ति सुनिश्चित करेंगे और भारत को वैश्विक चिकित्सा शिक्षा में सबसे आगे रखेंगे। जैसे-जैसे ये समाधान जड़ें जमा रहे हैं, भारत में स्वास्थ्य सेवा का भविष्य तेजी से आशाजनक दिख रहा है, जो वर्तमान सीमाओं और भविष्य की संभावनाओं के बीच अंतर को पाट रहा है।

—  विजय गर्ग